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意外傷害行業標準傷殘

在線問法 時間: 2023.08.07
307
保險公司的意外傷殘鑒定標準

一、一級傷殘:

1.生活不能自理意外傷害行業標準傷殘 ,需要意外傷害行業標準傷殘 他人幫助維持生命;

2.個人意識消失,只能臥床,其他活動受限;

3.完全喪失勞動能力。

二、二級傷殘:

1.日常生活需要他人幫助,不能工作。

2.只能在床上或椅上活動,社會交往極度困難。

三、三級傷殘:

1.不能完全獨立生活,需經常有人監護;

2.只能在室內活動,其他活動受限;

3.明顯職業受限;

4.社會交往困難。

四、四級傷殘:

1.日常生活自理需他人幫助;

2.各種活動受限,僅限于居住范圍內意外傷害行業標準傷殘 的活動;

3.能從事的職業有限;

4.社會交往嚴重受限。

五、五級傷殘:

1.日常生活能力受限,僅限于就近的活動;

2.需要明顯減輕工作;

3.社會交往貧乏。

六、六級傷殘:

1.生活能力有限,但能部分代償;

2.各種活動降低,不能勝任原工作;

3.社會交往狹窄。

七、七級傷殘:

1.日常生活有關的活動能力嚴重受限;

2.短暫活動不受限,長時間活動受限;

3.工作時間需要明顯縮短;

4.社會交往降低。

八、八級傷殘:

1.日常生活有關的活動能力部分受限;

2.遠距離流動受限;

3.斷續工作;

4.社會交往受約束。

九、九級傷殘:

1.日常活動能力大部分受限;

2.工作和學習能力下降;

3.社會交往能力大部分受限;

十、十級傷殘:

1.日常活動能力部分受限;

2.工作和學習能力有所下降;

3.社會交往能力部分受限。

【拓展資料】

意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是: 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。

意外傷害傷殘鑒定標準及賠償

一意外傷害行業標準傷殘 ,傷殘等級評定標準,劃分為10級,劃分依據如下意外傷害行業標準傷殘 :

1,_級傷殘劃分依據為意外傷害行業標準傷殘 :a.日常生活完全不能自理; b. 意識消失; c. 各種活動均受到限制而臥床; d. 社會交往完全喪失。

2,_級傷殘劃分依據為:a.日常生活需要隨時有人幫助; b.僅限于床上或椅上意外傷害行業標準傷殘 的活動; c. 不能工作; d. 社會交往極度困難。

3,_級傷殘劃分依據為:a.不能完全獨立生活,需經常有人監護; b.僅限于室內的活動; c. 明顯職業受限; d. 社會交往困難。

4, _級傷殘劃分依據為:a.日常生活能力嚴重受限,間或需要幫助; b.僅限于居住范圍內的活動; c. 職業種類受限; d. 社會交往嚴重受限。

5, _級傷殘劃分依據為:a.日常生活能力部分受限,需要指導; b. 僅限于就近的活動; c. 需要明顯減輕工作; d. 社會交往貧乏。

6,_級傷殘劃分依據為:a.日常生活能力部分受限,但能部分代償,部分日常生活需要幫助; b. 各種活動降低; c. 不能勝任原工作; d. 社會交往狹窄。

7,_級傷殘劃分依據為:a.日常生活有關的活動能力嚴重受限; b. 短暫活動不受限,長時間活動受限; c. 不能從事復雜工作; d. 社會交往能力降低。

8,_級傷殘劃分依據為:a.日常生活有關的活動能力部分受限; b. 遠距離活動受限; c. 能從事復雜工作,但效率明顯降低; d. 社會交往受約束。

9, _級傷殘劃分依據為:a.日常活動能力大部分受限; b. 工作和學習能力下降; c. 社會交往能力部分受限; _級傷殘劃分依據為:a.日常活動能力輕度受限; b. 工作和學習能力有所下降; c. 社會交往能力輕度受限。

二, 賠償標準如下: 一級傷殘為上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準乘以二十年再乘以100%,二級傷殘則乘以90%,依此類推,九級傷殘乘以20%,十級傷殘乘以10%。各種賠償項目如下: 1、醫療費。 2、誤工費。 3、護理費。 4、交通費。 5、住宿費。 6、住院伙食補助費。 7、營養費。 8、殘疾賠償金。 9、殘疾輔助器具費。 10、喪葬費。 11、被扶養人生活費。 12、死亡賠償金。 《法律依據》 《中華人民共和國侵權責任法》第十六條規定,侵害意外傷害行業標準傷殘 他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。

意外傷害傷殘等級標準是怎么樣的呢

意外傷害傷殘等級劃分標準如下意外傷害行業標準傷殘 :

ⅰ級傷殘劃分依據為:

1、 日常生活完全不能自理;

2、意識消失;

3、各種活動均受到限制而臥床;

4、社會交往完全喪失。

ⅱ級傷殘劃分依據為:

1、日常生活需要隨時有人幫助;

2、僅限于床上或椅上意外傷害行業標準傷殘 的活動;

3、不能工作;

4、社會交往極度困難。

ⅲ級傷殘劃分依據為:

1、不能完全獨立生活意外傷害行業標準傷殘 ,需經常有人監護;

2、僅限于室內意外傷害行業標準傷殘 的活動;

3、明顯職業受限;

4、社會交往困難。

ⅳ級傷殘劃分依據為:

1、日常生活能力嚴重受限意外傷害行業標準傷殘 ,間或需要幫助;

2、僅限于居住范圍內的活動;

3、職業種類受限;

4、 社會交往嚴重受限。

ⅴ級傷殘劃分依據為:

1、 日常生活能力部分受限,需要指導;

2、 僅限于就近的活動;

3、 需要明顯減輕工作;

4、社會交往貧乏。

ⅵ級傷殘劃分依據為:

1、日常生活能力部分受限,但能部分代償,部分日常生活需要幫助;

2、各種活動降低;

3、不能勝任原工作;

4、社會交往狹窄。

ⅶ級傷殘劃分依據為:

1、 日常生活有關的活動能力嚴重受限;

2、 短暫活動不受限,長時間活動受限;

3、不能從事復雜工作;

4、 社會交往能力降低。

ⅷ級傷殘劃分依據為:

1、 日常生活有關的活動能力部分受限;

2、遠距離活動受限;

3、能從事復雜工作,但效率明顯降低;

4、社會交往受約束。

ⅸ級傷殘劃分依據為:

1、日常活動能力大部分受限;

2、工作和學習能力下降;

3、 社會交往能力部分受限;

ⅹ級傷殘劃分依據為:

1、日常活動能力輕度受限;

2、工作和學習能力有所下降;

3、社會交往能力輕度受限。

擴展資料:

意外傷殘等級評定標準賠償

傷殘等級作為賠償標準的系數,即一至十級對應百分比系數分別為100%至10%,具體計算方式如下:一級傷殘為上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準乘以二十年再乘以100%,二級傷殘則乘以90%,依此類推,九級傷殘乘以20%,十級傷殘乘以10%。

各種賠償項目及計算標準如下:

1、醫療費 醫療費包括當事人為治療傷疾而支付的掛號費、檢查費、治療費、手術費、醫藥費、住院費、康復費、整容費和后續治療等費用。

2、誤工費 誤工費根據當事人的誤工時間和收入狀況確定。

3、護理費 護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。

4、交通費 根據當事人和必要的陪護人員因就醫或者轉院治療,以及參與死亡事故處理的死者親屬實際發生的費用計算。

5、住宿費 當事人本人及其陪護人員從外地到本市處理交通事故,實際發生的住宿費。

6、住院伙食補助費 參照國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

7、營養費 營養費是指當事人為輔助治療或使身體盡快康復而購買日常飲食以外的營養品所支出的費用。營養費根據當事人傷殘程度參照醫院意見及營養費支出憑證確定。

8、殘疾賠償金 殘疾賠償金根據當事人傷殘等級,按照當地公布的上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

9、殘疾輔助器具費 殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。

10、喪葬費 按照上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。

11、被扶養人生活費 根據扶養人喪失勞動能力程度,按照當地統計局公布的上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。

12、死亡賠償金 按照上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

參考資料來源:百度百科-傷殘等級評定標準

2019意外險傷殘標準

舊標準意外傷害行業標準傷殘 :7個等級34項

新標準:10個等級281項

新標準新增原標準未包括的8至10級的輕度傷殘保障100余項

新標準新增理賠項目:

手骨骨折、小孩股骨骨折等

新標準刪除了原標準中無明確醫學界定的模糊描述,明確增加了智力功能障礙、植物狀態等殘疾狀態

2014年1月1日起,由中國保險行業協會聯合中國法醫學會共同發布的新版《人身保險傷殘評定標準》(簡稱《傷殘標準》)正式開始實施,與舊標準相比,新標準大幅擴展了意外傷害保險的保障范圍,新標準實施后,意外傷害險的賠償范圍由34項增至281項。而伴隨新標準帶來的保障范圍的增加,意外傷害保險的價格也隨之變化,有險企精算人士透露,部分保險公司的意外險新產品費率上漲了30%~50%。

標準擴大賠償范圍增至281項

2013年6月,中國保險行業協會與中國法醫學會聯合制定的新版《人身保險傷殘評定標準》發布,已沿用14年之久的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》自2014年1月1日起被正式廢止。

公開信息顯示,新標準對人身保險殘疾覆蓋門類、條目和等級進行了“擴容”。在條目描述方面,新標準刪除了原標準中無明確醫學界定的模糊描述,明確增加了智力功能障礙、植物狀態等殘疾狀態;在殘疾等級設置方面,新標準由原來的7個等級34項增至10個等級281項,特別是新增加了原標準未包括的8至10級的輕度傷殘保障100余項。

某大型險企核保部相關負責人表示:“之前小孩股骨骨折就不在理賠范圍內,新標準實施后,再有這樣的情況是需要賠付的;還有如果按照之前的標準,手部只有手指缺失等情況下才能得到理賠,但新標準實施后,如果是手骨骨折后導致功能性障礙也在理賠范圍內。”簡言之,此前購買意外險的消費者發生意外后,不在理賠范圍的情況將大大降低。

理賠采用新標部分保費沒變化

據了解,中國人壽開發了新的意外險產品,適用新的傷殘標準,同時保費費率也作了調整。但有的產品雖然適用了新的《傷殘標準》,其保費卻并沒有上調。如中國人壽北京分公司此前推出的北京老年人意外險,保費為15元/年的產品,該公司就表示,2014年1月1日后簽發的保單按新的意外險《傷殘標準》進行理賠,但是保費并沒有變化。

記者從平安財險北京分公司了解到的情況是,該公司所有意外險都啟用了新標準,但其意外險的保費并沒有調整。中國太保旗下的太保壽險的大部分意外險也使用新條款,意外險也啟用了新的傷殘標準,費率也有調整,涉及其個險和團險渠道,甚至有的產品還更換了名稱。新華保險也推出了新的意外險產品,適用新的意外險傷殘標準,同時費率有所調整。此外,新華保險有6款附加的意外險產品針對續保的老客戶,在續保主險和這幾款附加的意外險產品時,適用新的意外險傷殘標準,但保費價格不上漲。泰康人壽的應對策略和新華保險的也差不多,即推出新的意外險產品,而對一些續保的老客戶采取優惠政策。

大部分意外險新產品都漲價了

某險企的張先生在與記者交流時透露,由于此次意外險采取了新的傷殘標準,意味著保險責任也發生變化,保險責任比以前更大了,大多數保險公司都推出了新的意外險產品,即對費率重新進行了修訂。據他了解的情況,由于再保險公司方面對意外險的報價出現了上漲,直保公司這邊的意外險價格也會上漲,只是不同的產品漲價情況不一樣,部分意外險產品的漲價幅度在30%到50%的水平。

某保險公司北京公司負責人坦言,新標準擴大傷殘范圍,必將造成保險公司理賠成本上升。各公司經營管理和市場策略方面有差異,產品所分攤的管理成本不同,新版意外險價格將由市場決定。若新款意外險完全沿用以往的策略、渠道、定位等,提價是必然的。

張先生認為,2014年應該算是意外險的觀察之年。意外險基本上都是短期產品或者是一年期產品,保險公司經過一兩年的觀察,積累了數據之后,再來重新看意外險的情況,看其定價是不是合理,如果定價過高,則會調降費率,所以他預計意外險的費率可能在2015年或2016年就會回到一個合理的水平。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教意外傷害行業標準傷殘 你避開保險的這些"坑"

工傷意外傷害賠償標準

工地 意外傷害賠償 標準 工傷賠償標準 又稱 工傷保險 待遇標準,是指 工傷 職工、工亡職工親屬依法應當享受意外傷害行業標準傷殘 的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷意外傷害行業標準傷殘 的,由該用人單位按照《 工傷保險條例 》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 具體賠償項目、標準 (一) 醫療費 1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。 2、法律依據:《工傷保險條例》第29條第3款。 3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務協議的醫療機構治療。 (二)住院伙食補助費 1、標準:本單位因公出差伙食補助標準的70%。 2、要求:住院期間。 3、法律依據:《工傷保險條例》第29條第4款 4、備注:單位沒有出差伙食補助標準的,參考當地國家機關工作人員出差伙食補助金標準。 (三)交通費、食宿費 1、標準:本單位職工因公出差伙食補助標準。 2、要求:醫療機構出具診斷證明,經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫。 3、法律依據:《工傷保險條例》第29條第4款。 (四)康復治療費 1、標準:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。 2、法律依據:《工傷保險條例》第29條第6款。 3、備注:依地方規定,康復治療需經辦機構組織專家評定。 (五)輔助器具費 1、標準:各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。 2、要求:因日常生活或者就業需要,經 勞動能力鑒定 委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。 3、法律依據:《工傷保險條例》第30條。 (六) 停工留薪 1、標準:原 工資福利 待遇不變,由所在單位按月支付 。 2、要求: 停工留薪期 一般不超過12個月意外傷害行業標準傷殘 ;傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受 工傷醫療待遇 。 3、法律依據:《工傷保險條例》第31條。 4、備注:停工留薪期根據醫療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規定。 (七) 護理費 1、標準:(1)停工留薪期內需要護理的,由所在單位負責。(2)評定 傷殘 后需要護理的,完全生活不能自理,按統籌地上年度職工月平均 工資 的50%;大部分生活不能自理,統籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統籌地上年度職工月平均工資的30% ; 2、要求:生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認,工傷職工按月享受。 3、法律依據:《工傷保險條例》第31條第3款、第32條。 (八)一級至四級傷殘待遇 1、標準:支付 一次性傷殘補助金 :一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資; 按月享受 傷殘津貼 :一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地 最低工資標準 的,補足差額; 2、要求:保留 勞動關系 ,退出工作崗位。工傷職工達到 退休年齡 并辦理 退休 手續后,停發傷殘津貼,享受基本 養老保險 待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本 醫療保險 費。 3、法律依據:《工傷保險條例》第33條。 4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患 職業病 前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。 (九)五級、 六級傷殘 待遇 1、標準:享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項 社會保險 費。 2、要求:傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。 經職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數,支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金(具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。 3、法律依據:《工傷保險條例》第34條。 4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。 (十)七級至 十級傷殘 待遇 1、標準:享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為12個月的本人工資, 八級傷殘 為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資; 2、要求: 勞動合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動合同 的,由用人單位分別按其解除或 終止勞動合同 時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數,支付本人一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金 (具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。 3、法律依據:《工傷保險條例》第35條。 4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

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