醫療事故訴求賠償書應當先寫明標題和當事人醫療賠償申請書怎么寫范文 的基本身份信息醫療賠償申請書怎么寫范文 ，然后寫明當事人的訴訟請求醫療賠償申請書怎么寫范文 ，一定要確定具體的索賠金額，然后寫事實和理由即索要賠償的依據，最后由申請人簽字蓋章寫日期。

【法律依據】

《醫療事故處理條例》第四十三條

醫療事故爭議由雙方當事人自行協商解決的，醫療機構應當自協商解決之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具協議書。

第四十六條

發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解決；不愿意協商或者協商不成的，當事人可以向衛生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條

雙方當事人協商解決醫療事故的賠償等民事責任爭議的，應當制作協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等，并由雙方當事人在協議書上簽名。

申請書應載明下列事項醫療賠償申請書怎么寫范文 ：

⑴受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所醫療賠償申請書怎么寫范文 ，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

⑵具體的要求、事實根據和理由;

⑶申請的年、月、日。賠償請求人書寫申請書確有困難的醫療賠償申請書怎么寫范文 ，可以委托他人代寫;也可以口頭申請醫療賠償申請書怎么寫范文 ，由賠償義務機關記入筆錄。

《國家賠償法》

第三十二條　賠償請求人請求國家賠償的時效為兩年醫療賠償申請書怎么寫范文 ，自國家機關及其工作人員行使職權時的行為被依法確認為違法之日起計算，但被羈押期間不計算在內。

保險理賠申請書

理賠是指在保險標醫療賠償申請書怎么寫范文 的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定醫療賠償申請書怎么寫范文 的其它保險事故出現而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。那么保險理賠申請書怎么寫呢醫療賠償申請書怎么寫范文 ？

理賠申請書的填寫：

(1)申請人的填寫：

A.一般情況下，包括門診醫療，住院醫療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應為被保險人本人。

B.若被保險人身故，申請人應為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。

C.若被保險人或受益人為未成年人，申請人應為其法定監護人。

D.權利人也可委托醫療賠償申請書怎么寫范文 他人代為申請，但必須向保險公司提交有權利人(委托人)和代理人簽名認可、授權明確的《授權委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達地址、郵編和聯系電話應填寫清楚無誤。

(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應加蓋單位公章。

(4)事故經過必須填寫完整，真實。

(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權委托書》、所有受益人與被保險人的關系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

證明

**（姓名）為本公司員工，于*年*月*日因為意外在**（如果工地受傷就寫工地）受傷，于*年*月*日到**醫院門診（或住院）治療，現在治療結束申請理賠。

申請日期：*年*月*日（該公司公章即可）

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保險理賠申請書

理賠是指在保險標醫療賠償申請書怎么寫范文 的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定醫療賠償申請書怎么寫范文 的其它保險事故出現而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。那么保險理賠申請書怎么寫呢醫療賠償申請書怎么寫范文 ？

理賠申請書的填寫醫療賠償申請書怎么寫范文 ：

(1)申請人的填寫：

A.一般情況下，包括門診醫療，住院醫療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應為被保險人本人。

B.若被保險人身故，申請人應為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。

C.若被保險人或受益人為未成年人，申請人應為其法定監護人。

D.權利人也可委托醫療賠償申請書怎么寫范文 他人代為申請，但必須向保險公司提交有權利人(委托人)和代理人簽名認可、授權明確的《授權委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達地址、郵編和聯系電話應填寫清楚無誤。

(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應加蓋單位公章。

(4)事故經過必須填寫完整，真實。

(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權委托書》、所有受益人與被保險人的關系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

證明

**（姓名）為本公司員工，于*年*月*日因為意外在**（如果工地受傷就寫工地）受傷，于*年*月*日到**醫院門診（或住院）治療，現在治療結束申請理賠。

申請日期：*年*月*日（該公司公章即可）

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職工工傷待遇申請書應當寫明下列事項醫療賠償申請書怎么寫范文 ：

1、標題為“工傷賠償申請書”醫療賠償申請書怎么寫范文 ；

2、寫明申請人和被申請人（用人單位）醫療賠償申請書怎么寫范文 的基本信息；

3、簡要寫明工傷發生的基本情況；

4、列明申請賠償的費用；

5、申請人親自并注明日期。

【法律依據】

《工傷保險條例》第三十條第一款至第三款

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療醫療賠償申請書怎么寫范文 ，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫醫療賠償申請書怎么寫范文 ，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

醫療事故賠償協議書應當寫明以下內容：

1、當事人醫療賠償申請書怎么寫范文 的姓名或者名稱和住所；

2、醫療事故醫療賠償申請書怎么寫范文 的原因和具體經過；

3、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及責任程度；

4、賠償數額；

5、履行協議的期限和方式等。

【法律依據】

《醫療事故處理條例》第四十六條

發生醫療事故的賠償等民事責任爭議醫療賠償申請書怎么寫范文 ，醫患雙方可以協商解決；不愿意協商或者協商不成的醫療賠償申請書怎么寫范文 ，當事人可以向衛生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條

雙方當事人協商解決醫療事故的賠償等民事責任爭議的，應當制作協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等，并由雙方當事人在協議書上簽名。