傷殘鑒定申請書：首先寫明申請人信息和申請鑒定傷殘等級及三期鑒定申請書 的部位及申請鑒定的請求傷殘等級及三期鑒定申請書 ，然后對傷殘的過程進行描述以方便進行鑒定。最后要積極配合鑒定機關進行鑒定傷殘等級及三期鑒定申請書 ，不能為了鑒定有利于自己而做虛假陳述。

【法律依據】

《民事訴訟法》第七十六條

當事人可以就查明事實的專門性問題向人民法院申請鑒定。當事人申請鑒定的傷殘等級及三期鑒定申請書 ，由雙方當事人協商確定具備資格的鑒定人傷殘等級及三期鑒定申請書 ；協商不成的，由人民法院指定。

當事人未申請鑒定，人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當委托具備資格的鑒定人進行鑒定。

第七十七條

鑒定人有權了解進行鑒定所需要的案件材料，必要時可以詢問當事人、證人。鑒定人應當提出書面鑒定意見，在鑒定書上簽名或者蓋章。

傷殘鑒定申請書

申請人傷殘等級及三期鑒定申請書 ：XX傷殘等級及三期鑒定申請書 ，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，XX。

聯系電話：XXX。

請求事項：

請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

事實與理由：

申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

孟津縣人民法院

申請人：xx

20xx年xx月xx日

舉例如下傷殘等級及三期鑒定申請書 ：

傷殘鑒定申請書格式

申請人：萬××，男，19××年××月××日生，漢族

現住上海市浦東新區××路××號

申請事項：

1. 申請貴院對申請人傷殘等級進行鑒定;

2. 申請貴院對申請人休息期限、營養期限、護理期限進行鑒定。

事實和理由：

被告A公司因安裝彩鋁門窗項目發包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬××于2015年2月14日到浦東大道××號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應傷殘等級及三期鑒定申請書 的安全作業設施，原告于當日上午在施工過程中不慎摔下。經東方醫院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平臺骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營養期限、護理期限進行司法鑒定。

此 致

申請人：

日期：2016年12月13日

一、交通事故傷殘鑒定申請書內容包括那些

1、交通事故傷殘鑒定申請書內容包括申請人和被申請人的姓名、性別、年齡、民族、地址、電話傷殘等級及三期鑒定申請書 ，請求事項道路交通事故傷殘等級評定事實和理由，簡要事故簡要經過，簡要概括公安機關交通管理部門所作的事故責任認定，以及傷殘情況。

2、法律依據傷殘等級及三期鑒定申請書 ：《道路交通事故處理程序規定》第四十九條

需要進行檢驗、鑒定的，公安機關交通管理部門應當按照有關規定，自事故現場調查結束之日起三日內委托具備資質的鑒定機構進行檢驗、鑒定。

尸體檢驗應當在死亡之日起三日內委托。對交通肇事逃逸車輛的檢驗、鑒定自查獲肇事嫌疑車輛之日起三日內委托。

對現場調查結束之日起三日后需要檢驗、鑒定的，應當報經上一級公安機關交通管理部門批準。

對精神疾病的鑒定，由具有精神病鑒定資質的鑒定機構進行。

二、交通事故進行傷殘認定有哪些步驟

交通事故進行傷殘認定的步驟有：

1、接受檢驗、鑒定、評估傷殘等級及三期鑒定申請書 ；

2、公安交檢驗、鑒定結論復印件給當事人；

3、當事人提異議；

4、申請重新檢驗、鑒定、評估；

5、制作評定書；

6、作出鑒定結論。