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醫療費經自己保險部分報銷后,還能全額主張嗎?

在線問法 時間: 2023.01.30
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律師觀點:傷者依據自己的商業保險報銷醫療費是依據其保險合同關系,并不因此減輕或免除侵權人的侵權責任!

style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">關注焦點:

style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">交通事故醫療費部分已報銷,能否再次向法院主張全部醫療費?

>曾經來元甲律所咨詢交通事故如何處理的很多客戶,都向元甲律師提過這樣一個問題:交通事故醫療費經自己保險部分報銷后,還能否全額主張?下面這個真實的案例,能夠為您解答心中的疑惑。

>案件詳情

>2021年12月1日10時許,在北京市通州區壁富路T0116號燈桿路口,關某駕駛車牌號為【京BT****】的出租車,與陸鳴駕駛的【京AU****】小型轎車相撞,導致陸鳴受傷、車輛損壞。事故經北京市公安局公安交通管理局通州交通支隊潞河大隊認定:陸鳴與關某負事故同等責任。

>事故發生后,陸鳴在北京積水潭醫院檢查并住院治療。經醫院診斷,此次事故造成其連枷胸(左側3-8多發肋骨骨折)、肺挫傷(左側)、創傷性肺疝(左側)、創傷性血胸(左側)、肺部感染、髕骨骨折等多處傷情。住院期間做了肋骨內固定術、肺部分切除術、靜脈造影術、右髕骨骨折切開復位內固定術。

>因傷情較重,涉及到的賠償金額較高。而此次事故的一方是熟悉程序的出租車公司,一方是初次經歷交通事故的傷者,這種明顯的不對等讓陸鳴先生內心不知所措,上網查詢處理方式后來到了元甲律師事務所,在和元甲律師交談的過程中,感受到元甲律師的專業,當場辦理了委托,并與辦案律師表達了自己的訴求。

>委托人訴求

>1、傷殘等級盡可能高;

>2、醫療費發票票面金額為139402.96元,其中73839.85元已經在其自己的太平洋人壽保險公司報銷,想按照全額主張。

>辦案經過

>元甲律所接受陸鳴先生的委托后,結合其案情收集了其基本證據材料,結合其病歷中顯示的受傷情況,在北京高院搖號名錄中的鑒定機構中選擇了鑒定機構委托鑒定。經鑒定,其傷情構成一處九級、一處十級傷殘,綜合賠償指數為25%,傷殘賠償金即達到了407590元、被扶養人生活費達到99399元。

>針對醫療費問題,其花費的醫療費為13.9萬多元,通過自己的商業保險報銷了近7.4萬元,剩余近6.5萬元未報銷。元甲律師在研究法院裁判思路及過往代理案件的判決后,建議本案選擇在朝陽法院起訴,按照全部的金額主張。庭審中說明了法律依據,并向法院提供了類案生效判決,最終本案法官全額認定了醫療費的金額,分責后幫助當事人多爭取了36900元的賠償。

>律師小結

>關于醫療費部分報銷后,交通事故中是按照全部發票金額支持還是扣減報銷部分后支持,目前主流觀點依然是按后者裁判,但部分法院已經陸續開始按照全額支持。

>核心觀點為:傷者依據自己的商業保險報銷醫療費是依據其保險合同關系,并不因此減輕或免除侵權人的侵權責任,希望該案件的辦理結果,能為大家提供到幫助,也能為后面處理的類案提供法律依據。

>案例來源:北京市元甲律師事務所,以上為元甲律所辦理過的真實案例,為確保個人和商業隱私,文中所有人物的名字均使用化名。

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北京交通事故律師-許瑞林

05-27 19:52

已經報銷的醫療費還能主張嗎

如果在交通事故中發生了人員受傷,在治療過程中首先可以使用個人醫保進行治療,未補償報銷部分可以向對方要求理賠,但是理賠金額以及理賠比例需要對事故認定,對于事故認定意見有異議的,可以申請法院進行仲裁處理,但是如果責任在對方個人使用了醫 ...
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交通事故醫療費不能報銷部分

發生交通事故后交通事故醫療費不能報銷部分,一般是按機動車交通事故處理交通事故醫療費不能報銷部分,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療 ...
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