工傷傷殘鑒定申請書范文xx勞動能力鑒定委員會個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ：本人是xxx(用工單位)的員工個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ，身份證號碼個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ：xxxx。于x年x月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。申請人(簽名)：xxxx年x月x日單位意見：xxx單位蓋章。

【法律依據】

《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第七條職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限)，工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

以下是工傷傷殘鑒定申請書范本個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ：

工傷傷殘鑒定申請書

xx 勞動能力鑒定委員會個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ：

本人是 xxx(用工單位)個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 的員工個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ，身份證號碼： xxxx。于x 年 x

月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

申請人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

單位蓋章：

x 年 x 月 x 日

工傷傷殘鑒定申請書范文 個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ：

xx 勞動能力鑒定委員會個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ：

本人是 xxx(用工單位)個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 的員工個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

申請人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

單位蓋章：

傷殘鑒定申請書 申請人個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ：XX個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ，男個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 ，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，XX。 聯系電話：XXX。請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。 事實與理由： 申請人王xx機動車交通事故職責糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院理解治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為個人工傷傷殘鑒定申請書樣本 了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。 此致 孟津縣人民法院 申請人：xx

【法律依據】

《道路交通事故處理程序規定》

第三十七條因調查需要，公安機關交通管理部門可以向有關單位、個人調取汽車行駛記錄儀、衛星定位裝置、技術監控設備的記錄資料以及其他與事故有關的證據材料。